Krikšķ žoklis - brīdinājums, ko nedrīkst ignorēt. Vai tas var ieklemmēties?
Atverot muti, krikšķ žoklis. Ir cilvēki, kas to biežāk novēro no rīta, citi – katrreiz ēdot, žāvājoties vai kustinot žokli kādā noteiktā virzienā. Vai ir pamats uztraukumam, ka vienā brīdī cilvēks nepaliks ar atvērtu iesprūdušu muti?
Konsultē Leons Gvergždis, fizioterapeits, Rīgas Stradiņa universitātes Stomatoloģijas institūts.
Kāpēc cilvēkiem krikšķ žoklis?
Patiesībā tā ir ļoti sastopama parādība. Aptuveni trešdaļa cilvēku no visas populācijas, ja pakustina žokli, ne tikai to aizverot vai atverot, bet arī virzienā pa labi un pa kreisi, sajūt klikšķi. Tas, kas žokļu locītavā krikšķ, vairumā gadījumu ir disks. Tas var būt saistīts ar temporomandibulārās locītavas (TML) disfunkciju. Tiklīdz TML locītava tiek pārmērīgi noslogota, tā sinoviālais šķidrums vairs nespēj cirkulēt un disks, kas atrodas starp abām locītavas kaulu struktūrām, tiek saspiests, un sūdzības klāt. Dažkārt krikšķis parādās deformētas locītavas galviņas dēļ, taču tas ir novērojams pie artrīta diagnozēm, kas iet rokrokā ar sāpēm, un klikšķa skaņa ir līdzīga tai, it kā berzētu smilšpapīru pret koka virsmu. Artrīta izraisītās sāpes izjūt, gan žokli atverot, gan aizverot, bet parasti tādi cilvēki diezgan ātri nonāk pie reimatologa. Tās nav tādas sāpes, ar kurām ir viegli sadzīvot.
Ja žokļa klikšķēšana notiek bez sāpēm, pietūkuma vai kustību ierobežojuma, parasti nav nopietna iemesla satraukumam. Daudziem cilvēkiem dzīves laikā var rasties šāda veida skaņas žokļu kustību brīdī, un tas var būt saistīts ar nelielām locītavas vai skrimšļu izmaiņām vai arī košanas muskuļu saspringuma dēļ. Sliktākais, kas var notikt, ja muskuļa spazmas ir pārāk spēcīgas, žokļa locītava var tā kā ieklemmēties. Taču ar to tiek galā fizioterapija trīs četru mēnešu laikā. Bieži cilvēki to jauc ar žokļa mežģījumu, bet tas ir pavisam kas cits. Tādā situācijā paliek ar pilnībā iesprūdušu un atvērtu muti.
Košanas muskuļu saspringuma izraisīts krikšķis
Visbiežākie iemesli muskuļu saspringumam
• Stress, trauksme
• Zobu griešana un saspiešana naktī
• Lūpu, vaigu, mēles košana dienā
• Ilgstoša, aktīva, agresīva košļājamās gumijas košļāšana
Ņem vērā!
Ja ir sūdzības par problēmām, kas piemeklē tieši no rīta, visbiežāk tas ir saistīts ar zobu griešanu naktī.
Stress, saspringums un zobu griešana
Stress ir viens no izplatītākajiem iemesliem, kas rada saspringumu ne tikai žokļa muskuļos, bet visā ķermenī. Tas negatīvi ietekmē miega kvalitāti un ir galvenais iemesls zobu griešanai naktī. Tāpēc ļoti bieži tie pacienti, kuri novērojuši žokļa krikšķēšanu, naktīs griež zobus. Arī krākšana izraisa zobu griešanu, nereti arī medikamenti, īpaši antidepresanti.
Vienu brīdi jauniem vīriešiem modē bija žokļa trenažieri, ar kuriem trenē apakšžokļa muskuli, lai tas kļūtu lielāks un zods izskatītos platāks. Ja pacients to dara un fonā ir trauksme, ar laiku arī tas var izraisīt klikšķi.
Fizioterapeita ieteikumi, lai izvairītos no zobu griešanas
• Menedžējiet stresu.
• Nelietojiet kofeīnu 10–12 stundas pirms miega.
• Neēdiet 2–2,5 stundas pirms gulētiešanas.
• Pusstundu pirms gulētiešanas nolieciet malā telefonu, datoru, izslēdziet televizoru.
Vai zināji?
Pētījumos pierādīts – ja lasām grāmatu papīra formātā, tad ir daudz mazāka tendence sakost zobus lasīšanas laikā, nekā lasot tekstus telefonā, planšetē vai datorā. Zilā gaisma stimulē smadzeņu garozu vairāk nekā parastā gaisma.
Risinājumi pret zobu griešanu
• Speciālas žokļu locītavas atslogojošas zobu nakts kapes.
• Botoksa injekcija košanas muskuļos. Taču to iesaka pielietot tiem, kuriem ir izveidojusies muskuļu hipertrofija vai izjūtot lielas sāpes. Iedarbība ir apmēram pusgadu līdz 8 mēnešiem.
Dusmas var izraisīt klikšķi
Tas ir tiesa un saistīts ar košanas muskuļu sasprindzinājumu. Pārliecinieties paši – sakodiet zobus un pielieciet pirkstu pie vaiga. Sajūtat sasprindzināto košanas muskuli? Ja šis muskulis ikdienā ir saspringts kā brīdī, kad sakožat zobus, tas var būt iemesls, kāpēc rodas klikšķis. Komiski, bet aiz lielas mīlestības izrādīšanās otram cilvēki arī mēdz sakost zobus, piemēram, samīļojot savus dzīvnieciņus. Man ir bijuši tādi pacienti!
Pusaudžiem raksturīgi
Patiesībā lielākā populācijas daļa, kas nāk pie mums uz žokļa fizioterapiju, ir vecumā no 15 līdz 24 gadiem. Lielai daļai žokļa problēmas izraisītājs ir mazkustīgais dzīvesveids, garas stundas, pavadītas pie viedierīcēm. Fizioterapijas laikā esmu novērojis, ja pusaudzis, kas sūdzas par klikšķi vai klemmi žoklī, sēž sakņupis, atverot žokli, tas noklikšķ. Ja palūdzu apsēsties pārspīlēti taisni, attaisot muti, vairs neklikšķ. Tā nav visiem, bet bieži sastopams. Tad koriģējam to, kas ir saistīts ar kakla daļu, ar globālo rumpja muskulatūru un vispārējo fizisko sagatavotību. Tas ir ļoti svarīgi, it īpaši pusaudža vecumā, kamēr viņš aug. Arī pusaudžiem ir raksturīga zobu griešana naktī.
Neatstāj bez ievērības
• Klikšķis ar laiku kļūst spēcīgāks
• Sāpes žoklī
• Grūtības pilnībā atvērt vai aizvērt muti
• Žokļa “iesprūšana” atvērtā vai aizvērtā pozīcijā
• Trokšņus pavada pietūkums vai diskomforts
Kur meklēt palīdzību
Būtu vēlams uzreiz vērsties Stomatoloģijas institūtā pie fizioterapeitiem, lai novērtētu situāciju. Agrāk bija pieņemts vērsties pie ortodonta un mutes, sejas un žokļa ķirurga, bet galu galā pacienti tāpat tiek nosūtīti pie fizioterapeita Ar ortodontiju un ķirurģiju var ietekmēt klikšķi, bet diezgan ierobežoti un sarežģīti. Līdz ar to parasti kā pirmo ceļu izvēlas fizioterapeita apmeklējumu. Ja fizioterapija nepalīdz, tad kopā ar speciālistu izvērtē citas alternatīvas.
Kas notiek fizioterapijas laikā
Kad strādājam ar klikšķiem, mēģinām panākt vienu no trim iznākumiem: klikšķis kļūst klusāks, klikšķis parādās vēlāk vai klikšķa vispār vairs nav, katru reizi atverot muti. Skaļumu pacients izvērtē diezgan subjektīvi, to kabinetā nemērām. To, ar kādu laika intervālu klikšķis parādās, gan var izmērīt. Piemēram, ja klikšķis parādās pēc 40 milimetru žokļa atvēruma, tad nav iemesla uztraukumam. Pacients arī pats subjektīvi novērtē – ja no piecām reizēm, kad viņš atver muti, noklikšķ tikai vienu reizi, viņš jūtas daudz komfortablāk.
5 jautājumi fizioterapeitam Leonam Gvergždim
Vai ir kādi noteikti vingrinājumi, kas samazina žokļa krikšķēšanu?
Jā, bet tie tiek pielāgoti katram pacientam individuāli. Ir vingrinājumi žokļa muskuļu stiprināšanai, kas veicina to, lai varētu attaisīt muti taisnāk un precīzāk vaļā. Ir vingrinājumi, kas palīdz atrast žoklim relaksētu stāvokli. Šobrīd daudziem pusaudžiem ir ļoti izteikta zobu griešanu. Vizītes laikā tiek parādīts, kā pacients pats sev var atslābināt košanas muskuļus ar pašmasāžas paņēmieniem, un ieteikts, kādiem saviem ikdienas ieradumiem viņam būtu jāpaseko līdzi. Jo svarīgi ir cīnīties ar cēloņiem. Agrāk pastāvēja viedoklis, ka cēlonis ir pārāk cieta pārtika, un ieteica lietot uzturā mīkstu pārtiku. Pēdējā laikā tas tiek pilnībā noliegts. Tieši otrādi, cilvēkus rosina, neskatoties uz klikšķi, ēst pilnvērtīgi visu, jo žoklis ir paredzēts tam, lai ēstu un runātu, un tādēļ tas ir jāizmanto pilnā kapacitātē.
Vai gulēšanas pozas var izraisīt žokļa problēmas?
Gulēšanas pozas neizraisa žokļa problēmas, bet tās var pastiprināties, ja, piemēram, guļot uz vēdera, cilvēkam rodas kādas problēmas ar žokli un viņš nezina, kur nolikt galvu, jo visur ir neērti. Bet gulēšanas poza noteikti nav izraisošais iemesls. Tajā pašā laikā gulēšana uz sāna, ja ir piemērots spilvens, ir visoptimālākā poza labam miegam. Taču reti kurš cilvēks visu nakti noguļ vienā pozā un no rīta pamostas tādā pašā, kā aizmidzis.
Vai ortodontiskā ārstēšana, brekešu lietošana var būt iemesls žokļa krikšķim?
Vienu brīdi bija tāds mīts, ka ortodontiskā ārstēšana izraisa klikšķus un sāpes. Tas ir daudz pētīts, un secināts, ka tā nav. Mīts drīzāk radies no tā, ka pacienti, kuriem visbiežāk veic ortodontisko ārstēšanu, ir lielākā riska grupā.
Vai tomēr būtu jāpievērš lielāka uzmanība krikšķim, kaut arī tas nesāp?
Ja klikšķis nemainās 20 gadus un tas nav kļuvis intensīvāk, nav jāuztraucas. It īpaši klikšķim, kas rodas pie žokļa kustībām sānu virzienā, jo arī no fizioterapijas viedokļa to nevar īpaši apturēt. Tas ir atkarīgs arī no anatomijas. Jo lielāka ir žokļa locītavas galviņa, jo dziļāka ir bedre, kur galviņa var ieiet, vai otrādi – plakans pret plakanu, kas izraisa klikšķi. Cilvēkiem ar hipermobilitāti žoklī, kuri var atvērt muti vaļā ļoti plati, arī visbiežāk būs novērojami klikšķi.
Vai pusaudžiem, kuru klikšķi saistīti ar ķermeņa pozīcijām, ir novēršami uz mūžu?
Jā, ja viņiem pietiek disciplīnas, tie atrisinās 100 % gadījumu. Tikai, protams, arī turpmāk ikdienā jāievēro visi tie nosacījumi, kas ieteikti fizioterapijas laikā, lai problēma neatgrieztos. Tas pats attiecas uz jebkuru pacientu. Pētījumos novērots, ka vislielākie rezultāti tiek sasniegti pirmo 3–4 mēnešu laikā. Pēc tam fizioterapeits skatās, ja pacientam vienīgā sūdzība ir klikšķis un viss pārējais viņu apmierina, terapiju nav nepieciešams turpināt.
