Gūžas locītavas nomaiņa. Ko tas nozīmē, skaidro traumatologs Andris Vikmanis
Gandrīz katrā ģimenē kādam tuviniekam vai paziņai ir operēta gūža. Un stāsti par to ir dažnedažādi. Rīgas Austrumu klīniskās universitātes slimnīcas Traumatoloģijas un ortopēdijas klīnikas vadītājs Andris Vikmanis vieš skaidrību žurnāla “100 labi padomi Par Veselību” speciālizdevuma “Lai veseli kauli un locītavas” jaunākajā numurā.
Vai jūs varētu raksturot pacientu, kam parasti operē gūžu?
Vienu kopēju tēlu būs grūti izdalīt. Aptuveni varētu iezīmēt vecumu – problēma sāk pakāpeniski izpausties pēc 50–55 gadiem. Kamēr parādās pirmie simptomi un cilvēks nonāk līdz operācijai, paiet vēl kāds laiks. Operējamo pacientu vidējais vecums svārstās ap sešdesmit gadiem, kaut gan tendence ir pacientiem kļūt jaunākiem.
Interesanti, kāpēc?
Ir daudz iemeslu vai, pareizāk sakot, blakusiemeslu, kas to var veicināt. Agrāk domāja, ka gūžas locītava nodilst un ir jāoperē tad, ja fiziski smagi strādā (kas daļēji tā ir), bet mūsu laikmetā cilvēki ir kļuvuši pasīvāki, strādā vairāk birojos, un mazkustība un liekais svars noved pie tā, ka atrofējas ne tikai muskulatūra, bet arī saites. Skrimslis saņem mazāk barības vielu, un tas varētu būt viens no iemesliem. Otrs iemesls ir pretēja galējība, kad ir liela pārslodze – sports, traumas, kritieni, sitieni. Tas vairāk attiecas uz jauniem cilvēkiem.
Ir kādi “nelabvēlīgie” sporta veidi, kas uz gūžām atstāj vissliktāko iespaidu?
Var pateikt, kas ir nelabvēlīgi kopumā, un tā ir sportošana bez iesildīšanās. To var attiecināt uz jebkuru sporta veidu, sevišķi, ja ir liela sodze uz kājām un paredzēta plaša kustību apmplitūda – augstu kāpt, plati izvērst kājas, taisīt špagatu. Vai – cīņas sporta veidos. Tad tiek pārstieptas kapsulas, asinsvadi – tie sašaurinās –, veidojas tūska, un locītava sāk saņemt mazāk barības vielu. Pirmais, kas cieš, ir skrimslis, un, kad skrimslis cieš, tad visbiežāk sākas neatgriezeniski procesi – pakāpeniski sāk locītava deformēties, kas rada sāpes. Rezultātā nepieciešama locītavas nomaiņa.
Tagad ir sākusies aktīva gatavošanās maratonam. Kā gūžas ietekmē skriešana?
Skriešana ir veselīga sirdij…
Skrienot mēs palēcamies un piezemējamies. Tāds ir katrs solis. Ir mirklis, kad abas kājas ir atrautas no zemes (tā ir atšķirība no soļošanas), un piezemēšanās brīdī ir trieciens. Lai cik pareiza būtu skriešanas tehnika, lai cik mīksts segums un amortizējoši apavi, trieciens piezemēšanās brīdī vertikāli izstaro uz augšu. Kas no tā cieš? Pārsvarā mugura un tad – kā nu kuram – ceļa locītava vai gūžas locītava. Interesanti, ka pēdas locītava necieš, lai gan tā ir viszemāk un uz to ir vislielākais svars.
Skrienot mēs trenējam sirdi, uzlabojam kardiovaskulāro sistēmu, uzlabojam arī savu garastāvokli un asinsriti galvas smadzenēs, tāpēc mums galva labāk strādā, bet, pārmērīgi aizraujoties, mēs bojājam locītavas.
Es esmu par maratonu, taču, ja es skrietu maratonu, tad to darītu pa smiltīm. Tas būtu grūtāk, bet daudz amortizējošāk, un nebūtu šo triecienu – mēs varētu ilgāk sevi saudzēt un vienlaikus arī vairāk uztrenēt.
Ja ir kādi simptomi, piemēram, parādījušās sāpes jostas daļā, neskaidras sāpes cirkšņos vai celis šur tur sāp, tad būtu stipri jāpadomā par maratona skriešanu un varbūt jāpāriet uz soļošanu.
Pirmais signāls – sāpes
Runājot par gūžas locītavas nomaiņu, vai cilvēks pats sajutīs, ka viņam nepieciešama operācija?
Protams, sajutīs. Ja nekas nesāp, neviens jau neies pie ārsta un neinteresēsies, vai viņam gadījumā nevajag nomainīt locītavu. Vispirms cilvēkam parādās sāpes, un viņš tām sāk meklēt cēloni. Dažkārt sāpes var būt neskaidras – nevar saprast, kur sāp, orientējoši – ap gūžu vai muguru. Var sāpēt celis. Veicot standarta izmeklējumus, mēs atrodam vainīgo vietu.
Ja ir aizdomas par gūžas locītavu, tad parasti ir trīs izmeklējumi: mugura, gūža un celis.
Kādi ir šie izmeklējumi?
Primāri tas ir rentgens. Ja rezultāti pilnībā atbilst normai, veicam padziļinātus izmeklējumus – datortomogrāfiju vai magnētisko rezonansi.
Standarta situācijā, ja vainīga gūža, parādās sāpes cirksnī. Tās var just no priekšpuses, dziļumā, dažkārt no mugurpuses.
Sāp nepārtraukti?
Nē, sākumā pie slodzes, pie lielākas kustību amplitūdas. Var sāpēt pēc slodzes – apguļoties pēkšņi sāk sāpēt cirksnis. Tas jau norāda, ka gūžā sākušās kādas pārmaiņas, un tad jāsāk pārbaudīt, vai tā ir cirkšņa trūce vai femorāla trūce, vai problēmas ar asinsvadiem vai gūžas locītavu. Visbiežāk, ja sāk sāpēt cirksnī, tā ir gūžas problēma.
Visu sarunu ar Traumatoloģijas un ortopēdijas klīnikas vadītāju Andri Vikmani lasiet “100 labi padomi Par Veselību” speciālizdevumā “Lai veseli kauli un locītavas”.
