Šis var izraisīt ļoti nepatīkamas emocijas: kāpēc pāri Nīderlandē arvien biežāk izvēlas kopīgu eitanāziju

Brīdinājums: dažiem lasītājiem šis raksts var izraisīt nepatīkamas emocijas!

Trīs dienas pirms datuma, kuru Jans un Elsa izvēlējās, lai brīvprātīgi kopā aizietu no dzīves, viņu pārvietojamā māja uz riteņiem novietota Frīzlandē, Nīderlandes ziemeļos, saules pielietajā piestātnē. Šis pāris ir no tiem, kas mūžīgi nesēž uz vietas, tāpēc lielāko kopdzīves daļu viņi pavadījuši treileros vai laivās. "Pāris reižu mēs mēģinājām padzīvot akmens kastē - tas ir, parastā mājā," joko Jans, "bet neiedzīvojāmies."

Janam ir 70 gadu, un treilera rotējošajā vadītāja sēdeklī viņš sēž, zem sevis saliecis vienu kāju - tā ir vienīgā poza, kas viņam palīdz atvieglot nemitīgās muguras sāpes. Viņa sievai Elsai ir 71 gads, un viņa cieš no demences, tāpēc savas domas formulē ar lielām grūtībām.

"Ar to viss ir lieliski," viņa saka, viegli piecēlusies un norādot uz savu ķermeni. "Bet ar to ir vienkārši murgs," viņa piebilst, norādot uz galvu.

Jans un Elsa iepazinās jau bērnudārzā - un arī toreiz nešķīrās. Viņš jaunībā spēlēja Nīderlandes jauniešu hokeja izlasē, bet pēc tam kļuva par sporta treneri. Elsa ieguvusi pamatskolas skolotājas diplomu. Tomēr laulāto kopdzīves gadus noteikusi tieši viņu kopīgā mīlestība pret ūdeni, laivām un burāšanu.
Jaunībā viņi dzīvoja mazā, peldošā mājiņā. Pēc tam nopirka lielāku kuģi un sāka vest kravas pa kanāliem valsts robežās.
Elsa paralēli audzināja viņu vienīgo dēlu (savu vārdu viņš lūdza nenorādīt). Zēns nodots internātskolā, kur dzīvojis no pirmdienas līdz piektdienai, nedēļas nogali pavadot kopā ar vecākiem. Skolas brīvlaikā, kad bērnu varēja ņemt līdzi ceļojumā, Jans un Elsa centās atrast tādus pasūtījumus, kuru piegāde aizvestu viņus uz interesantām vietām - gar Reinas upi vai uz Nīderlandes ziemeļu salām.

Līdz 1999. gadam konkurēt iekšzemes kravu pārvadājumu tirgū bija kļuvis ļoti grūti: pēc vairāk nekā 10 gadu smaga fiziska darba Janam stipri sāpēja mugura. Viņi ar Elsu pārcēlās uz sauszemi, bet pēc dažiem gadiem atkal sāka dzīvot uz ūdens. Kad arī tas kļuva pārāk smagi, viņi nopirka plašu māju uz riteņiem - treileri.
2003. gadā Janam tika veikta muguras operācija, taču viņa stāvoklis neuzlabojās. Viņš pārtrauca lietot spēcīgus pretsāpju līdzekļus, bet vairs nespēja strādāt, lai gan Elsa turpināja mācīt. Dažreiz viņi runāja par eitanāziju, un Jans paskaidroja ģimenei, ka ar viņa fiziskajiem ierobežojumiem viņš negribētu dzīvot pārāk ilgi. Ap to laiku pāris iestājās Nīderlandes organizācijā "Tiesības uz nāvi". "Ja cilvēks pastāvīgi lieto zāļu kalnu, viņš jūtas kā zombijs," stāsta Jans. Kad Jans saka "izbeigt", viņš domā - pārtraukt dzīvot.

2018. gadā Elsa pārstāja mācīt. Viņai sāka parādīties pirmās demences pazīmes, bet vērsties pie ārsta viņa kategoriski negribēja - iespējams, tāpēc, ka pati novēroja sava tēva, kurš slimoja ar Alcheimera slimību, gauso izdzišanu. Tomēr ignorēt visus pieaugošos trauksmes simptomus kādā brīdī kļuva neiespējami.
2022. gada novembrī, izdzirdējusi diagnozi "demence", Elsa metās ārā no ārsta kabineta, atstājot tur vīru un dēlu.
"Viņa bija nikna - kā saniknots vērsis," atceras Jans.
Pēc tam kad Elsa bija sapratusi, ka viņas stāvoklis vairs neuzlabosies, kopā ar Janu un viņu dēlu sāka apspriest duoeitanāziju - kopīgu nāvi.
Nīderlandē eitanāzija (tāpat kā palīdzība pašnāvībā) likumdošanā ir atļauta, tomēr divos svarīgos apstākļos: palūgt sevi nogalināt cilvēkam pašam, labprātīgi, bet viņa ciešanas - fiziskas vai morālas - ārstam jāatzīst par nepanesamām un bez perspektīvām uz uzlabošanos.
Katru cilvēku, kurš vērsies ar lūgumu palīdzēt viņam aiziet no dzīves, obligāti apskata divi ārsti: otram neatkarīgi jāapstiprina pirmais veiktais novērtējums.

2023. gadā Nīderlandē ar eitanāzijas palīdzību no dzīves aizgāja vairāk nekā 9 tūkstoši cilvēku - tie ir aptuveni 5% no kopējā nāves gadījumu skaita.
33 reizes veiktā eitanāzija bija pāra, proti, 66 cilvēki pameta šo pasauli uzticīga dzīvesbiedra pavadībā. Saņemt mediķu piekrišanu šādai procedūrai parasti jau tāpat nav viegli, taču vēl sarežģītāka situācija ir tad, ja viens no partneriem cieš no demences, kas liek apšaubīt cilvēka spēju tam piekrist.
"Daudzi ārsti pat nevēlas domāt par eitanāzijas veikšanu pacientam ar demenci," apgalvo geriatrijas profesors Rozmarīns van Bruhems (šī zinātne pēta novecošanas slimības) un medicīnas centra ētikas eksperte Erasma Roterdamska.
Ģimenes terapeite Jana un Elss izrādījās tieši no šādu ārstu vidus, un tik principiāla nostāja - viņš pats un viņam līdzīgie mediķi - atspoguļojas statistikas skaitļos. No 9 tūkstošiem 2023. gadā eitanāzijas rezultātā mirušo ar demenci slimoja tikai 336.
Kā tādā gadījumā mediķi izlemj, vai tiek ievērota obligātā likuma prasība, ka pacientam ir "neciešamas ciešanas"?
Daudzus pacientus, kuri atrodas agrīnās demences stadijās, uz domām par dzīves pārtraukšanu var raisīt tieši absolūta neskaidrība jautājumā par to, kā notikumi attīstīsies tālāk, skaidro doktors van Bruhems.

"Vai kādā brīdī es zaudēšu spēju darīt to, ko uzskatu par svarīgu un vajadzīgu? Ja nu es pārstāšu atpazīt savu ģimeni? Ja jūs spējat skaidri izklāstīt savas bažas vispirms vienam ārstam, kurš jūs sadzirdēs, sapratīs un piekritīs veikt eitanāziju, bet pēc tam otram - psihiskās kompetences speciālistam, tad formāli jūsu eksistenciālās bailes no tā, kam jānotiek, pilnīgi var tikt atzītas par iemeslu eitanāzijas pieteikuma izskatīšanai."

Tā kā viņu ģimenes ārsts acīmredzami nevēlējās kontaktēties, Jans un Elsa vērsās ceļojošajā klīnikā - eitanāzijas ekspertīzes centrā. Pērn Nīderlandē šīs klīnikas ārstu uzraudzībā tika veikti aptuveni 15% no visiem "asistētajiem nāves gadījumiem", turklāt vidēji pozitīvs lēmums tiek pieņemts tikai par katru trešo pieteikumu.
Ja ģimenes pāris izsaka vēlmi aiziet no dzīves kopā, mediķiem stingri jāpārliecinās, vai lēmums ir abpusējs un neviens no partneriem neatstāj ietekmi uz otru.
Dakteris Berts Keizers ir veicis divas dubultās eitanāzijas procedūras. Taču viņš atceras arī trešo pāri, kas bija vērsies pie viņa: tad viņam radās aizdomas, ka vīrietis piespiež savu sievu aiziet no dzīves kopā ar viņu. Nākamajā vizītē ārsts aprunājās ar sievieti divatā.
"Viņa man pastāstīja, ka viņai ir tik daudz plānu...". Pēc viņa teiktā, sieviete skaidri apzinājusies, ka viņas vīrs ir smagi slims, taču nomirt kopā ar viņu nav plānojusi.
Eitanāzijas pieteikums tika noraidīts, un drīz vien vīrietis nomira dabisku iemeslu dēļ. Viņa sieva joprojām ir dzīva.

Protestantu teoloģijas universitātes medicīnas ētikas profesors Teo Bers ir viens no nedaudzajiem atklātajiem eitanāzijas kritiķiem Nīderlandē. Viņš uzskata, ka progress paliatīvās ārstēšanas jomā bieži vien mīkstina nepieciešamību veikt sankcionētu slepkavību.
"Man šķiet, ka slepkavību ārsts var attaisnot. Tomēr šādiem gadījumiem jābūt izņēmumam [no vispārējā noteikuma]."
Beru satrauc dubultās eitanāzijas gadījumu popularitātes pieaugums - īpaši pēc tam, kad šā gada sākumā Nīderlandē nomirt kopā nolēma viens no bijušajiem Nīderlandes premjerministriem un viņa sieva.
"Pēdējā gada laikā esam kļuvuši par lieciniekiem desmitiem pāra eitanāzijas gadījumu, un kopumā ir vispārēja tendence "slavināt" kopīgu nāvi," pārliecināts Burs. "Tabu uz tīšu slepkavību tiek sagrauts. Īpaši tad, ja runa ir par pāra eitanāziju, dubultu."
Iespējams, ka Jans un Elsa varētu vēl ilgi dzīvot savā treilerī. Vai viņiem nešķiet, ka mirst par agru?
"Nē, nē, nē - man tā nešķiet," saka Elsa.
"Es esmu nodzīvojis savu dzīvi, un es vairs negribu sāpes," saka viņas vīrs. 
Ir vēl kāds svarīgs iemesls. Pēc ārstu teiktā, pagaidām Elsa joprojām spēj patstāvīgi pieņemt lēmumu par savu nāvi, taču viņas demence progresē - un drīz vien viņa šo spēju var zaudēt.
Pašam Janm un viņu kopīgajam dēlam lēmums nebija vienkāršs.
"Neviens nevēlas ļaut saviem vecākiem nomirt, tāpēc neiztika bez asarām," skaidro Jans. Mūsu dēls teica: "Viss nokārtosies, vēl nāks labāki laiki, bet vairs ne man."
Elsa saka, ka jūt to pašu: "Citas izejas nav."

Dienu pirms tikšanās ar eitanāzijas ārstiem Elsa ar Janu pavadīja laiku kopā ar dēlu un mazbērniem. Vienmēr praktiskais Jans vēlējās pastāstīt par treilera pārdošanas detaļām - nākotnei.
"Tad es kopā ar mammu aizgāju pastaigāties pa pludmali," saka viņu dēls. "Bērni rotaļājās, smējās... Tā bija ļoti dīvaina diena."
"Atceros, kā vakariņu laikā man acīs sariesās asaras, kad sapratu, ka visi kopā vakariņojam pēdējo reizi."
Pirmdienas rītā vietējā slimnīcā pulcējās ne mazums cilvēku. Atnāca abu laulāto labākie draugi un radinieki.
"Pirms ārstu ierašanās mums bija divas stundas laika, lai viņus pavadītu kopā," viņš stāsta. "Mēs dalījāmies atmiņās... un klausījāmies mūziku."
Elsa izvēlējās dziesmu "Idlewild" grupas "Travis" izpildījumā, Jans - bītlu "Now and Then".
"Pēdējā pusstunda bija smaga, bet tad atnāca ārsti un viss notika ātri - viņi rīkojās skaidri un saskanīgi, pēc protokola, tā ka viss beidzās burtiski dažās minūtēs."
Ārsti veikuši Janam Faberam un Elsai van Leningenai nāvējošu injekciju, un viņi mierīgi miruši vienā dienā - pirmdienā, 2024. gada 3. jūnijā.
Par vecāku treileri viņu dēls saka: "Beidzot es to pārdošu."