Pacientu izglītībai: veselīgs dzīvesveids veselām aknām
Pēdējo mēnešu laikā daudz esam dzirdējuši par aknu lielo nozīmi cilvēka organisma funkcionēšanā. Ja aknas nedarbojas, reizumis vienīgā izeja ir to transplantācija, kas nesen Tartu tika izdarīta diviem latviešiem. Vienā gadījumā iznākums bija bēdīgs, savukārt otrā pacients pēc veiktās operācijas pamazām atveseļojas.
sver gandrīz pusotru kilogramu, taču kopā ar tajās esošajām asinīm, to svars var palielināties pat divas reizes. Sievietēm tās ir mazākas nekā vīriešiem. Aknās galvenās šūnas ir hepatocīti (
šūnas), bet ir vēl daudz citu, kas palīdz
šūnām veikt paredzētos uzdevumus. Aknās ir zināms daudzums enerģijas nesēju uzkrājumu, piemēram, glikogēns, taukvielas, kas tiek izmantotas starp ēšanas (badošanās) laikiem.
ir orgāns, kas piedalās vielmaiņas procesos. Tās pilda vairākus uzdevumus: tajās sintezējas daudzas dzīvībai svarīgas olbaltumvielas, piemēram, albumīns, asins recēšanas faktori u.c.,
attīra organismu no indīgām vielām, kas tajās radušās metabolo procesu laikā vai uzņemtas ar pārtiku, noārda hormonus un medikamentus, no glikozes sintezē un uzkrāj rezerves ogļhidrātu – glikogēnu, pārvērš par urīnvielu olbaltumvielu sadalīšanās procesā izveidotos amonija jonus, izstrādā žulti un daudz ko citu.
– Kāpēc
aknas sāk darboties «nepareizi»?– Cilvēka organismā asinis, kas plūst no zarnu trakta, nonāk aknās, un tās izdara sev paredzēto darbu. Ja tām nav kaitējošu faktoru, kaitējošas iedarbības, tās ar šo uzdevumu tiek galā ļoti labi. Tas tālab, ka veselam cilvēkam visas
šūnas vienlaicīgi nestrādā, viena daļa paliek rezervē, kas domāta nebaltām dienām. Tātad var teikt, ka organisms par visu ir padomājis.
Slodzi
palielina pārmērīgi daudz ēdiena, alkohola, tie varētu būt lietotie medikamenti, tāpat dažādas ķīmiskas vielas. To iedarbība var būt īslaicīga, bet reizēm arī ilgstoša.
Runājot par to, kas bojā
, gribu atsaukties uz ievērojamo Romas ārstu Galēnu (dzīvojis apmēram no 130. līdz 200. gadam). Viņš uzdeva jautājumu, ar ko medikaments atšķiras no indes. Atbilde ir pavisam vienkārša – ar devu. To pašu mēs varētu teikt par pārtiku. Tā mums ir absolūti nepieciešama, lai mēs spētu eksistēt, lai mums būtu spēks, enerģija. Bet, ja mēs to uzņemam par daudz, lieki uzņemtā pārtika var radīt veselības problēmas. Un vispirms ietekmēt tieši
.
Viss, ko mēs apēdam, «iziet» caur
.
ir tā vieta, kas apēsto «sašķiro». Šķirošana notiek divos virzienos. Viens virziens ir enerģijas vajadzībām – lai mēs varētu kustēties, runāt, strādāt u.c. Taču, ja pārtikas pieplūdums jeb apēstā daudzums ir pārāk liels,
to nespēj izvadīt ārā. Tas jau nav kā ar ūdens krānu, kuru pagriežot, notecinām lieko ūdeni.
apēsto uzkrāj, turklāt pārsvarā tauku veidā. Ja aknās jau ir noteikts daudzums tauku, tie sāk krāties arī citās vietās, ko mēs redzam kā palielinātus ķermeņa apkārtmērus. Tie visi ir enerģijas rezervuāri. Vai šo lielo uzkrājumu mēs kādreiz izmantosim – tas ir cits jautājums. Vienvārdsakot
taukainā hepatoze. Šī saslimšana pārsvarā veidojas divu apstākļu dēļ. Viens ir pārmērīga pārtikas uzņemšana, par daudz kaloriju. Otrs ir alkohols. Rietumeiropā, līdz ar to arī Latvijā,
taukainā hepatoze sastopama katram ceturtajam iedzīvotājam. Par laimi, no viņiem līdz
cirozei nonāk tikai apmēram katrs desmitais. Tas lielā mērā saistīts ar individuālām īpašībām, ko sauc par ģenētisko predispozīciju.
– Kā
aknu taukaino hepatozi var diagnosticēt?biopsija ļoti smalki parāda, cik tālu process ir aizgājis.
– Šie rādītāji sāk paaugstināties vien tad, kad process jau ir stipri tālu pavirzījies uz priekšu.
taukainā hepatoze nesākas ar paaugstinātu ALAT vai ASAT. Vienmēr slimībai ir sākuma stadija, kur analīzes pārsvarā ir normālas. Šeit jau ir tā nelaime, ka bieži vien, jūtoties labi, cilvēki pie ārsta negriežas, ultrasonogrāfiju neveic. Rezultātā viņi nereti aizdzīvojas līdz tādai stadijai, kad
jau ir stipri bojātas.
– Cik ilgā laikā ar nepareizu dzīvesveidu
aknu funkcija tiek ietekmēta?– Tas ir sarežģīts jautājums, uz kuru viennozīmīgi atbildēt laikam nav iespējams. Runājot par funkciju, mēs parasti domājam par biežāk veikto izmeklējumu – ALAT, ASAT – rezultātiem. Lai gan process var būt sācies, bet šīs analīzes ir normālas. Tad rodas jautājums: kā mēs varam pateikt, kas kurā brīdī ir ietekmēts? Tāpēc es uz šo jautājumu konkrētu atbildi nevaru sniegt, jo, ja mēs netaisām mērķtiecīgus izmeklējumus un regulāri nesekojam pacientu rādītājiem, daudzas lietas varam palaist garām. Viens gan ir skaidrs – ja
taukainās hepatozes process sākas bērnībā vai jaunībā, tad tā ietekme uz
ciroze. Tad viņi saka: es savu mūžu neesmu dzēris alkoholu un smēķējis, bet jūs man gribat iestāstīt, ka man ir ciroze!
cirozei ir arī citi cēloņi, ne tikai alkohols. Viens no tiem ir
taukainā hepatoze.
– Kad un pie kādiem nosacījumiem
aknu taukainās hepatozes gadījumā orgāna funkciju var atjaunot?– Tas lielā mērā ir atkarīgs no pacienta izpratnes par savu slimību. Ja tā ir
taukainā hepatoze, kas ir saistīta ar aptaukošanos kā tādu, ir jāievēro tikai divas lietas, kas neko nemaksā. Pirmais – ar uzturu uzņemt mazāk kaloriju, ēst dārzeņus, augļus nevis speķi. Otrs ir fiziskās aktivitātes. Mūsdienu attīstītajā pasaulē fizisko aktivitāšu trūkums ir kliedzošs. Pēc Pasaules Veselības organizācijas datiem Latvijā vairāk nekā vienai trešdaļai iedzīvotāju ir mazkustīgs dzīvesveids. Kaut arī viņu uzturs būtu salīdzinoši normāls, mazkustīgais dzīvesveids ir
slimības attīstību veicinošs faktors. Ja ar
taukaino hepatozi sirgstošie sāks ievērojami vairāk kustēties, tad šis process ar lielāko varbūtību būs atgriezenisks. Protams, ar piebildi – ja nav
cirozes.
– Cik ātrā laikā var atjaunot
aknu funkcijas?– To ir grūti pateikt. Tā nav ne nedēļa, ne mēnesis, ne divi. Tas ir ilgs laika posms, kamēr organisms, tajā skaitā arī
, atbrīvojas no tauku rezervēm.
– Kāda ir dzīvildze cilvēkiem ar
aknu aptaukošanos?– Šī problēma – taukainā akna – reti ir sastopama viena pati. Es gribētu teikt – pat ļoti reti. Parasti veidojas slimību komplekts. Tajā visbiežāk ietilpst paaugstināts arteriālais asinsspiediens, paaugstināts holesterīna līmenis, traucēti cukura vielmaiņas procesi, ko mēs saucam par cukura diabētu. Bieži vien man pacienti (pārsvarā slimnieces, kurām ir liekais svars un
taukainā hepatoze) ir teikuši: «Ak, Dievs! Kā man var būt tik daudz slimību! Ar ko es esmu nogrēkojies?» Jā, slimību ir it kā daudz, bet cēlonis viens un tas pats – organismā ir traucēta tauku un arī cukura vielmaiņa. Visa šī slimību buķete var ievērojami ietekmēt dzīvildzi.
– Kāds ārstēšanas kurss parasti tiek piemērots
aknu taukainās hepatozes gadījumā? Un pie paaugstinātiem ALAT, ASAT rādītājiem?– Tas, ko es tagad teikšu, cilvēkiem ir ne visai saprotams un pieņemams. Ja tiek rekomendēta diēta, mērenība ēšanā, kā arī vairāk kustību, vienai daļai pacientu tas šķiet nenopietni. Viņi pat mēdz uz ārstu apvainoties. Drīzāk visi gaida zāles, ko dakteris izrakstīs.
Kāpēc tas tā ir? Ļoti vienkārši – ir grūti cīnīties ar savu ķermeni, jo tas diktē spēles noteikumus: garšīgi paēst, mazāk kustēties, pagulēt. Tajā pašā laikā ieņemt vienu vai divas tabletes ir pavisam vienkārši! Tātad pacienti atbildību no sevis noveļ uz kaut ko mākslīgu – uz medikamentiem. Ja pacienti neievēros divus manis pieminētos nosacījumus par kalorijām un fiziskām aktivitātēm un trešo par alkoholu, tad laikam nebūs sevišķi pareizi cerēt uz radikālām izmaiņām tikai ar medikamentu palīdzību.
Runājot par medikamentiem, varētu izvēlēties tādus, kas uzlabo
vielmaiņu. Te gan ir jāiegaumē viena būtiska lieta. Ja pacients iedzer vienu kapsulu tā saukto hepatoprotektoru jeb augu valsts preparātu
ārstēšanai trīs reizes dienā un to dara vienu nedēļu, nekas būtiski nemainīsies. Tai ir jābūt ilgtermiņa terapijai.
– Nekāda rezultāta nebūs. Šie preparāti ir jālieto ilgstoši. Arī metabolās izmaiņas jeb taukainā akna veidojas ilgā laika periodā. Lai no tās atbrīvotos, ir vajadzīgs laiks.
– Es tā nedomāju, ja vien cilvēks nav krietni gados. Te ir jāvadās no dažādiem rādītājiem, piemēram, ultrasonogrāfijas datiem. To nevajadzētu taisīt katru mēnesi, bet varbūt divas reizes gadā varētu paskatīties. Tāpat varētu būt runa par analīzēm, ko mēs jau pieminējām – ALAT, ASAT. Papildus varētu noteikt glikozes rādītājus.
– Kā, jūsuprāt, atšķiras pārtika, ko lietojām ikdienā pirms 50 gadiem un tagad? Kā tas ietekmē
aknu funkciju un darbību?– Domāju, ka atšķiras kā diena pret nakti. Kaut vai piens, ko pērkam veikalā. Labākajā gadījumā tas sarūgst pēc nedēļas, divām. Es no savas bērnības atceros, ka laukos piens sarūga jau otrajā dienā. Kāpēc tagad tā nav? Kaut kas ir pievienots, lai to novērstu. Ne velti ir tāds teiciens, ka pārtikas produktu ilgglabāšanas iespēja nenodrošina ilgu mūžu. Jo mēs labāk protam saglabāt pārtiku, jo tas varētu saīsināt mūža ilgumu. Bet tie ir tikai mani minējumi.
– Arvien vairāk cilvēku dzīvo lielpilsētās, nevis kā agrāk – viensētās. Kā
aknu piesārņojumu ietekmē industriālais piesārņojums?– Slikti ietekmē. Pārtikas produkti ar e-vielām, kā arī sadzīves ķīmija tiek lietota gan laukos, gan pilsētā. Laukos klāt nāk vēl pesticīdi. Visas šīs vielas būtībā nav indes. Pētījumi apliecina, ka tās nerada saindēšanos. Problēma ir citur. Šīm vielām ilgstoši iedarbojoties uz organismu (ar vārdu ilgstoši es domāju gadiem ilgi), tās pārslogo šūnu metabolos procesus. Tātad, viena sistēma ir pārslogota, cita varbūt nav noslogota, rodas disbalanss. No šī disbalansa rodas dažādas metabolās problēmas, tai skaitā arī taukainā
slimība.
– Kuras ķīmiskās vielas visvairāk ietekmē
aknas ?– Tās ir indes. Pirmkārt, saindēšanās rūpniecībā avārijas gadījumā. Otrkārt, pašnāvības mēģinājumi vai arī pārskatīšanās dēļ apēstas indīgas sēnes, kas var radīt smagus
bojājumus. Vēl viena nozīmīga ķīmisku vielu grupa ir medikamenti. Lietojot lielās devās, turklāt ilgstoši, tie var nopietni bojāt
.
– Cilvēks ir radīts kā ļoti demokrātiska būtne. Varētu teikt, ka Bībelē ir netieši rakstīts par taukaino
slimību. Tur ir tāds teksts: cilvēkam viss ir atļauts, bet vai viss viņam der? Cilvēkam viss ir atļauts, bet tas nedrīkst viņu kalpināt – bojāt. Ja cilvēkam ir prāts, viņš to ievēro. Ja viņš ne visai izprot lietu kārtību, tad viņš dara tā, kā miesa pavēl, pieprasa.
